Anmeldung für neue Patienten

Für neue Patienten kann eine Termin-Vereinbarung zur Video-Konferenz erfolgen durch Download, vollständiges Ausfüllen und Rücksendung (als Scan oder Foto) des

1. Patienten-Aufnahme-Formulars
jeweils mit persönlicher gültiger Unterschrift:
Download - Patienten-Aufnahme-Formular
(Worddokument)
oder als PDF

2. Datenschutzformulars
jeweils mit persönlicher gültiger Unterschrift:
Download - Datenschutzerklärung inkl. Einwilligung
(Worddokument)
oder als PDF

Sowie:
3. Kopie der Kranken-Versicherungs-Karte

 

Bitte übersenden Sie 1. bis 4. per e-mail an Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.
Die verbindliche Terminvereinbarung erfolgt ausschliesslich telefonisch.